A是高二女生，在班主任的建议和陪伴下来心理辅导站。从她进来时的神态，我发现她十分腼腆，明显有些害羞的样子，我猜想这大概跟她的心理困扰有关；从她依偎班主任的样子可以看出，班主任对心理辅导已经作了较好的介绍。班主任简短介绍了两句就回去了。我请她在我斜对面来访学生通常坐的位置上坐下来，并给她倒了一杯开水。坐定之后，我简要介绍了心理辅导的性质和基本原则之一——保密原则，让她放心地根据自己的真实想法和感受来交流。然后，她便开始在我的引导下描述自己的感受。
两周前的星期六回家，像往常一样，晚上和家人一起看电视。看的是一部恐怖片，尽管很害怕，还是看完了，但其中一段镜头却总是顽固地留在脑海，挥之不去。那是一段与女主人公有关的情节，令她相当后怕，心里不由自主地想，事情万一发生在自己身上那是多么可怕啊。看完电影，久久不能平静下来，脑子里总是闪现那些画面。她把自己的感受和想法都给姐姐谈了，姐姐说那只不过是电影而已，没什么好怕的，睡一觉就没事了。她点点头，重复着姐姐的话回到自己屋里，“睡一觉就没事了”，很迟才迷迷糊糊地睡去。第二天家里事情多，一整天都没有再想起过昨晚的电影。下午5点多，与通常一样，她独自一人回学校。渡船离岸，她仍然沉浸在一天的回想中，心情相当愉快。10分钟很快就过去了，船很快就要靠岸了，这时，一声汽笛把她唤醒，就要到学校了，突然她感觉莫名其妙地心慌起来——往常可不是这样。昨晚的电影画面，突然又闪现在眼前，她感到有些害怕，甚至有些发抖，她感觉到自己的目光慌乱了，不敢正视别人。她心慌意乱地回到学校，宿舍里几个同学都说她今天看人怎么有点怪怪的，问她是否不舒服，她说没什么。随后的几天，她都过得很辛苦：怕单独和男生在一起，怕单独一个人在路上迎面碰到一个与自己年龄相仿的男生，怕自己会冲上去，怕自己会突然脱掉衣服，怕自己控制不了自己。（这些均是影片中的类似情节）她不敢去迎对任何男生的眼神。一星期下来，大家都觉得她不像往常那样安然、愉快，而是怪怪的，总给人有些神不守舍的感觉。班主任很关切地轻声问她怎么了，发生了什么事，她说，只是有些不舒服，或许过几天就会好的。又是周六了，她跟姐姐谈了一周来的感受，姐姐说，不要胡思乱想，把注意力用在学习上，过一段时间就正常了。接下来的一周，她便埋头学习，希望能够淡忘这一切。一周下来，仍然不能消除那些想法，要好的同学也鼓励她说过些时间就没事了。班主任又一次找她谈心，她动情地说了自己的感受，班主任开导和安慰她，稳定了她的情绪，最后建议她找心理辅导老师谈一谈。
听了她的叙述，结合班主任事先的介绍，我把问题定位为异性恐怖症：比较特殊，由偶发事件（恐怖电影）引发，针对特定对象（男性、同龄、帅的），迎面相遇或狭路相逢表现最为明显，程度比较轻（相对逃避单独相遇的情形，仍然可以自控地应付）。我拟采用放松技术、系统脱敏技术，结合注意力集中技术，帮助她克服恐怖情绪、消除恐怖意象。
第一步：学习放松技术
鉴于她处于心慌意乱的状态，我首先教她练习循序渐进的肌肉放松技术。15分钟后，明显感觉她镇静些了，她自己也感觉心情平稳、轻松了许多。
第二步：解释说明
我认为，来访者在镇静的心态下比较容易客观地谈论问题，对面临的问题更容易有清醒的理性的认识。按照理性情绪疗法的理论，对事件的不合理情绪源于主体对该事件的不合理看法（或观念）。那么，我们只要改变（重新建立或澄清）来访者内心的看法，使之合理化、正常化，就可以达到控制或消除来访者的不合理情绪（如恐怖、焦虑等）的目的。这里，我们面对的是一位高中二年级的女生，合理的解释，我认为是必须的，当然解释的角度和深度要有所选择。我对她的解释要点是：一、简要地说，她所面临的困扰可以称之为异性恐怖症，是由看一场恐怖电影诱发的；（说明缘因在一定程度上有安抚来访者情绪的作用，更深一层也是一种“授人以渔”的策略，使她初步明白自己问题的原因）二、克服方法，一是进行放松训练，一是正确面对自己的问题，再就是进行系统脱敏程序和注意力集中训练；（讲清方法、步骤，以便来访者恰当配合）三、说明需要的时间，不是一蹴而就的，不要着急，不要有怕耽误学习的心理负担，要有信心。（一般而言，来访者都有较为迫切的求治心理，这样的说明能够消除过高期望给辅导程序带来的负面影响）有了这些解释说明后，下列的程序，才能进行得比较顺畅。
第三步：建立脱敏系统
按照系统脱敏技术原则，我们共同建立了“无焦虑－焦虑－有恐怖情绪”梯级系列情境：
与父亲面对面谈话
与心理辅导老师谈话
向数学老师请教问题
与心理辅导老师在路上相遇
与数学老师在路上相遇
与同班男生谈话
与同班男生在路上相遇
与陌生男生在路上相遇
与陌生青年男子相遇
第四步：实行脱敏程序
脱敏程序，分为现实脱敏法和想象脱敏法两种。现实脱敏法中，用于进行脱敏训练的情境都是真实生活中存在的，或者是有意安排的但也是活生生的情境。想象脱敏法，则只需来访者在头脑里构想出所设置的情境，如同真实经历一样，不受空间、时间和人物等因素的限制。这里采用的便是想象脱敏程序。在9张卡片上写下上述9种情境。在做每一个情境的想象时，先进行放松练习，直到感觉轻松才进行想象。想象由辅导者话语提示。如果某一情境想象，感觉明显心慌，辅导鼓励面对它，不逃避，同时进行放松，等恐慌情绪消失后，继续想象下一情境。第一次，做至3；第二次做4和5；第三次做6和7；第四次做8和9。
第一次，比较轻松，很顺利完成任务。作业是当晚数学老师辅导时，问一至三个问题，她成功完成。
第二天进行第二次，想象时，有轻微的不安，但稍加鼓励就克服了，也顺利通过。
第三天进行第三次，这一次时间比较长，作想象时细分为几种情况（有女同学时与同班男生讲话，单独与同班男生讲话，有女同学一起时与同班男生对面相遇，单独与同班男生对面相遇）。作业是主动与同班男生打招呼（平时她比较内向安静，与男生的交往比较被动），主动请教男同学学习问题三次。作业也完成了。
第五天进行第四次：①在身心放松的状态下，辅导者令她想象晚饭后独自一人走在校园一条较宽阔的路上，心情很轻松愉悦，这时路前端拐角处走来一个人，一个男生，一个自己不认识的男生（她报告说心跳加快，有些紧张，但不心慌），你继续轻松地往前走，路旁的大片草木正星星点点地开着小蓝花，你觉得非常漂亮，这时那男生已经走过你身边，你感觉很轻松，心情是愉快的，你继续欣赏那些小蓝花，一会儿后，满意地向教室走去。②停止想象，休息五分钟，与她谈刚才和近几天的感受。③五分钟后，让她自己想象与陌生男子在大路上对面相遇的情形，出现紧张情绪和冲动的想法时能够立即自我控制，比较顺利地完成想象任务。随后，辅导老师与她讨论电影中的镜头，她有些为难，但还是说了，我尽量让她说得完整一些，然后引导她分析电影情节的特异性和强烈的视觉冲击效果，虽然那是可怕的，但绝不可能在现实中存在，更不可能发生在自己身上（实际上，我认为，她的那种冲动的想法是性心理能量的一种压抑的发泄，当然这一点并没有与她讲）。
第五步：自我巩固
接下来又是周六了，在往返学校的途中，她都必定会与陌生男子迎面而过，回家的时候尽量与同学一道回，来的时候如果能够约在一起更好，这样路上有人谈话，就会转移她的注意力。在以后，对于偶尔出现的冲动想法也不必介意，顺其自然，不必自己把自己吓坏了，把精力集中于学习和同学交往活动中，改变“特立独行”的习惯。
接下来的一周，她的情绪很稳定，班主任反映她比以往开朗合群了。这说明对她的辅导是比较成功的，这中间班主任和同学的支持和协助有很大的帮助。
讨论
恐怖症、焦虑症是较常见的心理异常。社交恐怖症、焦虑症在中学生中出现的几率是相当大的（当然，这是以心理辅导来访为统计基数的），原因我们可以追究至深层心理背景（如安全感、性心理困惑等），也可以简单地进行行为主义式的归因和控制。但我倾向于认同，一个人内心里的想法（有时并不是观念，而可以是涉及自身的生动的形象，即意象）直接决定了他对外界事物的体验和观察，特别是情绪情感。行为训练，理性认知矫正，对于调整和改变情绪行为都可以是有效辅导的组成部分。近年，由朱建军博士提倡的心理意象对话技术，对于调整人的情绪行为可能是一个良好的武器，因为他找到了一个直接作用于影响人的情绪行为的中介的方法。这种方法有一个明显的优点是无须过多解释和领悟，减少了语言传达过程的障碍。北京海明心理咨询中心：给您一颗健康的心！！