心理医生在线免费咨询焦虑症：惊恐发作的症状表现和诊断标准

发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2023-04-20

惊恐发作的基本特征是严重焦虑（惊恐）的反复发作，焦虑不局限于任何特定的情境或某一类环境，因而具有不可预测性。如同其它焦虑障碍，占优势的症状因人而异，但突然发生的心悸、脚痛、哽咽感、头昏、非真实感（人格解体或现实解体）是常见的。同时，几乎不可避免地继发有害怕会死，失去控制或发疯。一次发作一般仅持续数分钟，但有时长些，发作频率和病程都有相当大的变异性。处于惊恐发作中的患者常体验到害怕和植物神经症状的不断加重，这致使患者十分急切地离开他或她所在的场所。如果这种情况发生在特定情境，如在公共汽车上或置身人群中，患者以后可能回避这些情境。同样，频繁的、不可预测的惊恐发作可导致害怕独处或害怕进入公共场所。一次惊恐发作常继之以持续性地害怕再次发作。
惊恐发作即急性焦虑，通常起病急骤，终止迅速。这是一种突如其来的惊恐体验，仿佛窒息将至，疯狂将至，死亡将至，患者宛如濒临末日，或奔走，或惊叫，惊恐万状，四处呼救。惊恐发作时伴有严重的植物神经功能紊乱症状。发作一般持续10～20分钟自行缓解，发作后患者感到一切如常，但有的患者往往惴惴不安，虚弱无力。

诊断要点
在本分类系统中，发生在确定情境的惊恐发作被视为恐怖严重度的表现，因此优先考虑恐怖的诊断。仅当不存在F40.-列出的任何恐怖时，才把惊恐障碍作为主要诊断。
要确诊应在大约1个月之内存在几次严重的植物性焦虑；
（a）发作出现在没有客观危险的环境；
(b）不局限于已知的或可预测的情境；
（C）发作间期基本没有焦虑症状（尽管预期性焦虑常见）。

鉴别诊断：
前面已说明，惊恐障碍必须与作为确定的恐怖障碍一部分出现的惊恐发作相区分。惊恐障碍可继发于抑郁障碍，尤其是在男性。如果同时能符合抑郁障碍的标准，不应把惊恐障碍作为主要诊断。

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